Lähetelomake

Lähetelomake

Otamme vastaan lähetepotilaita koko maasta.

Eläinlääkäri, kenelle potilas ohjataan.
Kentän voi jättää myös tyhjäksi.
Lähettävä eläinlääkäri ja klinikka*
Lähettävän eläinlääkärin puhelinnumero*
Lähettävän eläinlääkärin sähköposti*
Omistajan nimi*
Omistajan puhelinnumero*
Omistajan sähköposti
Eläimen nimi*
Laji*
Rotu*
Paino*
Syntymäaika*
Sukupuoli*
Esitiedot lyhyesti*
Tehdyt tutkimukset*
Mihin tutkimukseen tai toimenpiteeseen potilas lähetetään*
Lisää tiedosto
Pudota tiedostot tähän tai
Hyväksy ehdot*
- Omistajalta on saatu lupa tietojen lähettämiseen
- Tämä lomake kerää henkilötietoja, jotta voimme käsitellä lähetteen. Hyväksyn ehdot.
Hyväksymällä ehdot, vahvistat että olet lukenut ja hyväksynyt tietosuojaehtomme.

Ajanvaraus

puh (03) 3143 6600

ma-pe 8-19.30, la 9-14

Palvelemme

arkisin 8-19.30

Lauantaisin päivystämme 9-14

Poikkeavat aukiolot:

Suljettu 19.-21.6.

Osoitteemme

Sammon valtatie 7

33530 Tampere

Eläinklinikka Hakametsä

Sammon valtatie 7

33530 Tampere

[email protected]